CONFIRMATION DE PAIEMENT PAR VIREMENT BANCAIRE

NUMÉRO DE COMMANDE :
MONTANT (préciser la devise) :
VOTRE PRÉNOM :
VOTRE NOM DE FAMILLE :
EMAIL :
INFO SUPPLÉMENTAIRE :

Chaque information doit correspondre exactement à ce qui est indiqué sur votre reçu bancaire, nous ne pourrons pas retirer le montant en cas d'erreur