CONFIRMATION DE PAIEMENT RIA

    CODE RETRAIT RIA (PIN) :
    NUMERO DE COMMANDE :
    VOTRE PRENOM :
    VOTRE NOM DE FAMILLE :
    VOTRE PAYS :
    MONTANT (EN THAI BAHT) :
    PRENOM DU BENEFICIAIRE :
    NOM DE FAMILLE DU BENEFICIAIRE :
    VOTRE EMAIL :
    INFO SUPPLÉMENTAIRE :
    Chaque information doit correspondre exactement à ce qui est indiqué sur votre reçu RIA, nous ne pourrons pas retirer le montant en cas d'informations erronées, merci de bien vérifier avant d'envoyer le formulaire